Les points d'acupuncture à problèmes chez la parturiente

Les points interdits chez la parturiente

Dans la littérature, de nombreux points posent problèmes durant la grossesse.

Je citerai en vrac Rte6, Rte4, F2, F3, R6, VG20, E25, E30, E36, GI4, E44, VB2, VB9, VB21, VB34, V67.

Souvent la contre-indication est relative comme E36 qui est utilisé dans les nausées de grossesse du premier trimestre.

Durant le premier trimestre les points de RM sous l’ombilic et en particulier RM3 et RM4 sont proscrits. En effet leurs punctures surtout vers le bas provoquent la maturation cervicale.

De même on ne puncturera pas les 8 points Baliao (V31, V32, V33, V34) qui sont utilisés pour traiter les lombalgies lors de l’accouchement (accouchement par les reins)

Durant les deuxième et troisième trimestres, ce seront GI4, Rte6, V60 et V67.

V67 est utilisé en fin de grossesse pour la version fœtale à partir de la 34° semaine (moxa 2 fois par jour durant 20 minutes) et pour la sollicitation du col utérin

Les associations E36 + GI4, Rte6 + GI4, F3 + Rte6, V60 + Rte6, VC3 + V67

sont particulièrement déconseillées car elles favorisent l’accouchement.

Certaines études scientifiques malheureusement déjà anciennes s’intéressent à GI4 et Rte6.

GI4 se montre (chez la rate) inhibiteur des cox-2 et donc inhibiteur des prostaglandines qui provoquent l’accouchement [4]. GI4 est dès lors, d’après ces études, tocolytique et ralentit dès lors ce dernier.

Certaines études montrent le même effet tocolytique pour Rte6 [10], mais pas toutes [9].

Concernant ce point, d’autres études montrent en effet un effet ocytocique et donc stimulant de l’accouchement.

D’après une autre étude [11], c’est probablement la combinaison de ces points et la procédure temporelle de mise en œuvre du protocole thérapeutique qui est la plus importante; ainsi GI4 stimulé électriquement à 20 Hz durant 20 minutes suivi de la puncture manuelle de Rte6 augmente significativement la fréquence, l’amplitude et la contractilité utérine.

En conclusion, il faudra toujours se montrer prudent chez la femme enceinte. Des études scientifiques montrent une réelle action de certains points sur l’accouchement, même si l’effet constaté sur la contraction utérine n’est parfois pas clairement établi. Il faudra donc mieux puncturer en douceur en harmonisation tout en évitant absolument certaines combinaisons de points.

Références :

1. Acupuncture expérimentale et grossesse, Jean-Marc Stéphan (acupuncture et moxibustion)
2. Pathologies du premier trimestre de grossesse accessible à l'acupuncture, Jean-Marc Stéphan
3. Les points interdits durant la grossesse, Nathalie Santi-Candero
4. Kim J, Shin KH, Na CS, Effect of acupuncture treatment on uterine motility and cyclooxygenase -2 expression in pregnant rats, Gynecol Obstet Invest 2000;50(4) : 225-230
5. Kim JS, Na CS, Hwang WJ, Lee BC, Shin KH, Pak SC, Immunohistochemical localization of cyclooxygenase-2 in pregnant rat uterus by SP-6 acupuncture, Am J Chin Med 2003;31(3) : 481-8
6. Pak SC, Na CS, Kim JS, Chae WS, Kamiya S, Wakatsuki D, Morinaka Y, Wilson L Jr, The effect of acupuncture on uterine contraction induced by oxytocin, Am J Chin Med 2000;28(1):35-40
7. Tempfer C, Zeisler H, Heinzl H, Hefler L, Husslein P, Kainz C, Influence of acupuncture on maternal serum levels of interleukins-8, prostaglandin F2alpha, and beta-endorphin : a matched pair study, Obstet Gynecol 1998;92(2) : 245-8
8. Zeilser H, Tempfer C, Mayerhofer K, Barrada M, Husslein P, Influence of acupuncture on duration labor, Gynecol Obstet invest 1998;46(1):22-5
9. Tsuei JJ, Lai Yn Sharma SD, The influence of acupuncture stimulation during pregnancy: the induction and inhibition of labor, Obstet Gynecol 1977:50(4) : 479-8
10. Lyrenas S, Lutsch H, Hetta J, Lindberg B. Acupuncture before delivery: effect on labor. Gynecol Obstet Invest. 1987; 24(4):217-24.
11. Ma Liang-xaio, Zhu Jiang, Zhang Lu-Fen. [Effect of electroacupuncture with different stimulation duration in combination for different time on uterine contractility in late-stage pregnant rats]. Acupuncture Research. 2006;31(4):223.